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苯巴比妥片
发布日期:2011/1/5 0:48:00   点击:3617
【药品名称】
通用名称:   苯巴比妥片
汉语拼音:   Benbabituo Pian
英文名称:Phenobarbital Tablets
【成    份】  苯巴比妥。
【性    状】  本品为白色片。
【适 应 症】   主要用于治疗焦虑、失眠(用于睡眠时间短早醒患者)、癫癎及运动障碍。是治疗癫癎大发作及局限性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。
【规    格】  (1)15mg(2)30 mg(3)50 mg (4)100mg
【用法用量】  成人常用量:催眠,30~100mg,晚上一次顿服;镇静,一次15~30mg,每日2~3 次;抗惊厥,每日90~180mg,可在晚上一次顿服,或每次30~60mg,每日三次;极量一次250mg,一日500 mg;抗高胆红素血症,一次30~60mg,每日三次。小儿常用量:用药应个体化,镇静,每次按体重2mg/Kg,或按体表面积60mg/m2,每日2~3次; 抗惊厥,每次按体重3~5mg/Kg; 抗高胆红素血症,每次按体重5~8mg/Kg,分次口服,3~7天见效。
【药理作用】
   本品为镇静催眠药、抗惊厥药,是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大,表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫癎。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。体外电生理实验见苯巴比妥使神经细胞的氯离子通道开放,细胞过极化,拟似γ -氨基丁酸(GABA)的作用。
   治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强γ-氨基丁酸的抑制作用,抑制中枢神经系统单突触和多突触传递,抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可减少胃液分泌,降低胃张力。通过诱导葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素从而降低胆红素的浓度。可产生依赖性,包括精神依赖和身体依赖。
药代动力学】 
   口服后在消化道吸收完全但较缓慢, 0.5-1小时起效,一般2-18小时血药浓度达到峰值。吸收后分布于体内各组织,血浆蛋白结合率约为40%(20%~45%),表观分布容积为0.5~0.9L/kg,脑组织内浓度最高,骨骼肌内药量最大,并能透过胎盘。有效血药浓度约为10-40μg/ml,超过40μg/ml 即可出现毒性反应。
   成人T1/2约为50-144小时,小儿约为40-70小时,肝肾功能不全时T1/2延长。约 48%~65%的苯巴比妥在肝脏代谢,转化为羟基苯巴比妥。本品为肝药酶诱导剂,提高药酶活性,不但加速自身代谢,还可加速其他药物代谢。
   大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合,由肾脏排出,有27~50%以原形从肾脏排出。
   可透过胎盘和分泌入乳汁。
【不良反应】
 1.用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静,但随着疗程的持续,其镇静作用逐渐变得不明显。
2.可能引起微妙的情感变化,出现认知和记忆的缺损。
3.长期用药,偶见叶酸缺乏和低钙血症。
 4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。
5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。
6.用本品的患者中约1~3%的人出现皮肤反应,多见者为各种皮疹,严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或 Stevens-Johnson综合症),中毒性表皮坏死极为罕见。
7.有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。
8.长时间使用可发生药物依赖,停药后易发生停药综合征。
【禁    忌】  禁用于以下情况:严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。
【注意事项】
1.对一种巴比妥过敏者,可能对本品过敏。
 2.作抗癫癎药应用时,可能需10~30天才能达到最大效果,需按体重计算药量,如有可能应定期测定血药浓度,以达最大疗效;
3.肝功能不全者,用量应从小量开始;
4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。 5. 与其他中枢抑制药合用,对中枢产生协同抑制作用,应注意。
6.下列情况慎用:轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 本药可通过胎盘,妊娠期长期服用,可引起依赖性及致新生儿撤药综合征;可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血;妊娠晚期或分娩期应用,由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制;可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。
【儿童用药】 可能引起反常的兴奋,应注意。
【老年患者用药】 对本药的常用量可引起兴奋神经错乱或抑郁,因此用量宜较小。
【药物相互作用】 
1.本品为肝药酶诱导剂,提高药酶活性,长期用药不但加速自身代谢,还可加速其他药物代谢。如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者,可增加麻醉剂的代谢产物,增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮 (ketamine) 同时应用时,特别是大剂量静脉给药,增加血压降低、呼吸抑制的危险。
2.与口服抗凝药合用时,可降低后者的效应,这是由于肝微粒体酶的诱导,加速了抗凝药的代谢,应定期测定凝血酶原时间,从而决定是否调整抗凝药的用量。
 3.与口服避孕药或雌激素合用,可降低避孕药的可靠性,因为酶的诱导可使雌激素代谢加快。
 4.与皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应,因为肝微粒体酶的诱导,可使这些药物代谢加快。
 5.与环磷酰胺合用,理论上可增加环磷酰胺烷基化代谢产物,但临床上的意义尚未明确。
 6.与奎尼丁合用时,由于增加奎尼丁的代谢而减弱其作用,应按需调整后者的用量。
 7.与钙离子拮抗剂合用,可引起血压下降。
 8.与氟哌丁醇合用治疗癫癎时,可引起癫痫发作形式改变,需调整用量。
 9.与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用时可降低抽搐阈值,增加抑制作用;与布洛芬类合用,可减少或缩短半衰期而减少作用强度。
【药物过量】
   15-20
倍的过量药物可能引起昏迷、严重的呼吸和心血管抑制、低血压和休克继而引发肾功能衰竭、死亡。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死亡原因。可致严重中毒,中毒致死的血药浓度为 6-8mg/100ml。解救措施中最重要的是维持呼吸和循环功能,施行有效的人工呼吸,必要时行气管切开,并辅之以有助于维持和改善呼吸和循环的相应药物。经口服中毒者,在3~5小时内可用高锰酸钾(1:2000)溶液洗胃。
   用10~15g硫酸钠溶液导泄(禁用硫酸镁)。为加速排泄可给甘露醇等渗透压利尿药,如肾功能正常可用速尿。可用碳酸氢钠、乳酸钠碱化尿液加速排泄,严重者可透析。
   极度过量时,大脑一切电活动消失,脑电图变为一条平线,并不一定代表为临床死亡,若不并发缺氧性损害,尚有挽救的希望
【贮    藏】  密封保存。
【包    装】  100片/瓶×10瓶/中盒×50盒中/件
【有 效 期】  2年
【执行标准】  国家药品标准:药典 2005版 二部  -317                                                    
【批准文号】  国药准字H20046693
【生产企业】  企业名称:  陕西立众制药有限公司
生产地址:  陕西省周至县马召镇108国道东侧
邮政编码:  712000
电话号码:  029-33346686
传真号码:  029-33346616
注册地址: 咸阳市渭阳西路高科大厦A座1606室


 

 
 
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